心血管病患者用药指南高血压、冠心病、高血脂……心血管疾病正成为危害人类健康的头号“杀手”。一个不容忽视的事实是，很多人不是因为漠视心血管疾病导致健康受损，而是在用药治疗过程中的种种无知，致使病情加重，甚至生命消逝。基于此，我们特编辑了一组有关心血管病用药知识的科普文章，希望能为患者的安全用药提供有益的指导。
三种药物当慎用
心血管药物是品种最多、发展最快的一大类药物。随着医学科学的发展和大规模临床研究得出的结果，有些老的药物由于不良反应多已逐渐被新型的疗效好、不良反应少的药物所代替，现例举常用的几种供参考。心肌梗塞病人慎用硝苯地平
硝苯地平又名硝苯吡啶、心痛定、利心痛，系第一代二氢吡啶类钙拮抗剂，临床主要用于治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，已有近20年历史。
然而令人不安的是，1995年美国对16个资料的汇总分析表明，用硝苯地平作急性心肌梗塞后的二级预防，其总死亡率高于对照组。此趋向与硝苯地平的用量有关，每日30毫克组与对照组无差别，≥40毫克组死亡危险相对增加，≥80毫克组显著增加，这引起了一场风波。美国心肺研究所发表公告告诫临床医生慎用硝苯地平，尤其大剂量应用时。心绞痛病人慎用潘生丁
潘生丁又名双嘧哌胺醇，它可抑制细胞对腺苷摄取并抑制腺苷的分解，增加组织间液的腺苷含量。腺苷具有强大的血管扩张作用，但缺血区的含量相对较少，易引起所谓的冠状动脉“盗血”现象从而诱发心绞痛。目前潘生丁已作为诱发心绞痛的药物用于不典型心绞痛的诊断，因此建议心绞痛病人慎用潘生丁，尤其剂量较大时。
另外，三磷酸腺苷（ATP）在体内代谢为腺苷亦可增加组织的腺苷含量，潘生丁与三磷酸腺苷联合用药时这种“盗血”现象可能更为严重，因此该两药在心绞痛病人不宜联合应用，尤其静脉用药时。
目前治疗心绞痛的主要药物有硝酸酯类、钙拮抗剂和β受体阻断剂，需在医生指导下使用。高血压病人不再服复方降压片
复方降压片包括复方罗布麻片，主要含利血平、双氢克尿塞（氢氯噻嗪）、双肼苯达嗪。其中利血平可使血糖升高，双氢克尿塞可造成血糖、血脂、尿酸及电解质的代谢障碍，肼苯达嗪可加重左室肥厚诱发心绞痛。
最近的研究表明，复方降压片可导致脑痴呆。
在95年全国钙拮抗剂会议上，专家们一致建议高血压病人不要再用复方降压片。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利、福辛普利等，血管紧张素Ⅱ拮抗剂如洛沙坦，钙拮抗剂如维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心）、尼群地平、尼卡地平等，利尿剂如吲达帕胺，β受体阻断剂如阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安）等新的降压药物。这些药物从多方面对高血压病人有利，希望病人在医生的指导下使用这些药物。
(责任编辑：市二医院)
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