科室基本情况：
内一科是一个集心血管内科、神经内科、呼吸内科于一体的综合科室，是医院重点和特色科室之一；医护人员结构：医师6人，其中副主任医师1人，主治医师4人，住院医师1人。护理人员15人、其中主管护师1人，其余均为护师职称。设置病床38张，日均住院病人数波动在40—50人次之间，年治愈出院病人数达1900人次、年业务量收入约800万元， 2007年至2009年医院创二甲评优中连续三年被评为院先进科室。
在院领导的正确领导下，在“医院管理年活动”和创建“平安医院”，“百姓放心”医院活动中，科内全体医护人员积极响应，围绕以“病人为中心”、以“医疗质量为核心”这一主题、以“质量”“安全”“服务”“费用”为主要内容的医院管理年活动，不断提高医疗质量，医疗服务质量，医疗管理水平，结合本科实际积极开展“五满意”活动：既医疗技术满意，医德医风满意，综合服务质量满意，医疗收费满意的满意科室。改进科室管理模式，在构建和谐医患关系方面取得明显效果，并获得了良好的社会效益和经济效益，现将工作进行如下几个方面的总结。
一、医疗质量管理方面
1、狠抓业务学习，提高对医疗质量、医疗安全的认识，树立医疗质量、医疗安全是临床工作的生命线的意识、充分认识到对这条生命线最有力的保障是每个临床工作者都需共具备有扎实的基础理论知识、熟练的临床操作能力和丰富的临床实践经验。因此我科始终做到（一）坚持科内每月进行一次业务理论学习，要求主治以上的医师（含主治医师）轮流上课，相互促进提高业务能力；（二）认真组织全科人员积极参加医院组织的每月一次的理论及操作技能的考试，要求人人参考且分数要求在80分以上；（三）选派优秀人员到上级医院学习、进修，引入先进的医护理念和临床知识及诊疗规程，以点到面全面提升科室人员的业务水平工作能力。
2、建立健全的科室管理制度，坚持作到“以人为本”以情凝聚人心，团结全科人员、使之成为非常紧密的一个团体，使科内工作气氛融洽、轻松，医护之间合作愉快。严格贯彻、落实、执行医疗质量与医疗安全的十二项核心制度，杜绝医疗隐患，防范医疗纠纷及事故的发生，做到了连续三年来医患纠纷、事故零发生率。
3、严把病历质量关；一方面：科主任组织护士长、科副主任、责任主治医师定期检查运行病历，监控入院记录是否如质如量地及时完成病志，包括护理病志及上级医师查房记录是否及时准确记录到位；上级医师审查修改签名是否及时；各项临床生化检查、特检结果是否及时张贴录入病志，并是否有详细分析；大型检查结果阳性率是否达70%以上；出院病历是否及时归档，甲级病历是否在90%以上。另一方面、科内设一名专职质控员，协助科主任监管病历质量，并每月进行一次质量讲评。对不达标的个人予以指出批评教育，并限期整改，视情予以一定经济处罚或上报医院予以全院通报批评。
二、服务质量方面：
我科提倡并全面推行人性化服务，充分尊重病人的知情权、隐私权、选择权等。切实履行医护人员的告知义务，以人为本、构建和谐的医患关系，将“以病人为中心”的服务理念始终贯彻在日常的临床工作中，确保服务质量、服务水平的提升，作好医疗服务，杜绝在服务过程中出现生、冷、硬、顶现象，杜绝上班溜岗、串岗、迟到、早退等违反医院规章制度行为。
三、护理质量管理方面：
1、进一步规范护理管理，科内制订了一系列的护理管理制度。(1)成立了质量监控小组、护士长负责科室全面护理工作、坚持做好一日五查，加强对各项核心制度的落实和环节质量的督查、科内副护士长及骨干任成员，协助抓各项管理制度的落实并定期组织监控小组成员开会，共同找出存在的问题，每月组织全科护士进行护理分析讨论，并提出整改措施、追踪整改效果。（2）进一步落实危重病人查房制度，加强了对危重病人的护理与指导。使基础护理合格率，危重病人合格率均在95%以上，全年无因护理不当所导致的并发症及护理纠纷。（3）规范护理文件书写，实行自控，科控层层把关，护理文件书写合格率达98%以上。（4）按科内病种进一步完善和修订了护理常规使护理工作更有章可循。（5）以患者安全十大目标为标准。进一步落实各项安全管理制度使科内安全得到保障。
2、科室护理人员坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，更新服务理念、增强服务意识、坚持文明用语、视病人为亲人并利用每月工休座谈会及病友心声本等信息平台为患者解决实际问题，切实为患者创造一个温馨、舒适、满意的住院环境。
3、重视护士综合素质的培养，科内每周组织一次业务学习，重点加强对新上岗、年轻护理人员的培训与指导考试考核。每月组织一次疑难病例查房或教学查房，强化“三基三严”加强护理人员基础理论的培训和护理操作技能训练，组织科内护理人员积极参加医院及护理部组织的护理书写及护理操作的考试、考核、达标率100%，通过这些举措，全面提高了护士的综合素质，保证了护理安全及服务质量。
4、科室全体护理人员通过精湛的技术及优质的服务，赢得了病友的信任，提高了医院的信誉，提高了病人的满意率，收到病友的感谢信和致谢锦旗数封（面），辛勤的工作得到了上级领导和病友的一致认可。
四、狠抓抗生素的合理应用
严格执行抗生素的分级使用管理制度，严禁滥用抗生素，使用时严把指征适应征。并作好相关的培养及药敏试验，做到有理有据合理应用，要求临床医师作好相应的病程记录及分析。
五、抓好医德医风教育，
配合医院对临床医师加强思想道德、医德医风的教育，以及职业道德的培训工作，严禁赌赂行为。
六、自省、自纠、总结经验，统一认识：
探讨兄弟单位的医疗纠纷、事故的案例，对照全科平时工作，组织全科医护人员认真分析，了解分析这些案例存在的问题，防范我们在临床工作过程中出现类似的不当和错误，杜绝一切医疗隐患和纠纷、事故的发生，工作态度进行自省、自纠、自我整顿。
七、继续重视科内学科建设，发展特色科室：
2004年10月自我科与湘潭中心医院十九病室建立“心血管联合科”以来，遵照“科有特色、人有专长”的建科宗旨，心内科专业水平有了长足的发展，神经内科开展了颅内血肿微创引流术、侧脑室引流术、脑脊液置换术，还将开展颈内动脉灌注治疗，及脑卒中病房的建立，促进中风病人的康复，降低死亡率。呼吸内科已经开展了无创呼吸技术、气胸粘连术、纤支镜技术、胸腔镜技术，提高了呼吸内科的诊断及治疗率，在获得了良好的社会效益的同时，为医院创建特色科室树立了品牌效应。
八、今后工作打算：
我们将继续努力作好以下几方面工作： 1、不断地努力学习更新专业知识，提高自身的业务水平、业务能力。既要有我学习的紧迫感，还要有我要学习危机感，责任感。2、工作中注重培养临床工作者强烈的责任心，认真负责的工作态度。3、在工作中及时地与病人及家属进行沟通，建立和谐的医患关系。4、认真落实执行十二项核心医疗制度，落实谈话签字等制度要求。5、严把病历质量关，同时要求临床主管医师要及时地如质如量地把病程记录完成好。6、不断地强化临床医护人员的医疗质量、医疗安全意识等，杜绝医疗隐患、防范纠纷、事故的发生。
在“医院管理年活动”和创建“平安医院”，“百姓满意”医院活动中，尽管我科取得了一定的成绩，有了较全面的发展，但离标准还有一定的距离，我们将继续努力工作、努力打造、创造一流的科室。
(责任编辑：市二医院)
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