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湘乡市二医院诊治一例少见的急性化脓性甲状腺炎

来源:湘乡市第二人民医院 作者:十三病区 李胜 2022-07-17 10:39

近日,湘乡市第二人民医院代谢内分泌科主任医师张云林为首的专家团队诊治了一例少见的急性化脓性甲状腺炎,具有较高的临床研究价值。

据悉,患儿文某,9岁,因颈部肿大、疼痛伴发热,乏力20余天,辗转多家医院就诊,予以口服抗生素及激素等治疗,颈部肿大未见明显好转,于6月27日来到湘乡市二医院代谢内分泌科住院治疗。入院时,患儿高热、颈部疼痛、纳差、全身乏力,体温最高达39.5°C。主任医师张云林、责任主治医师周祥详细进行了病史询问和体格检查,发现患儿甲状腺肿大明显,质地硬,皮温高,有压痛。以抗生素强力抗感染及对症支持等治疗后,患儿仍有反复高热症状,颈部肿大未见明显减小。结合甲状腺彩超结果,张主任及周医师认为,很有可能是临床上少见的急性化脓性甲状腺炎。为进一步明确诊断及治疗,在经得患儿家属知情同意后,遂进行甲状腺肿块穿刺抽液术,术后证实了这一诊断。

根据该患儿的情况,张主任及周医师制定了有针对性的治疗方案,患儿病情很快得到有效控制,并逐渐好转。

急性化脓性甲状腺炎是甲状腺非特异性感染性疾病,是细菌及真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起的急性化脓性炎症。此病少见,发病率在甲状腺外科疾病中占0.1%,少部分甚至可危及生命,需要早期诊断和尽早抗感染治疗,必要时需外科手术干预。如未经治疗或治疗不彻底,甲状腺脓肿可向周围组织穿破而出现严重并发症,如纵隔脓肿或气管/食管瘘等,脓肿压迫发生吞咽或呼吸困难等,从而危及生命。对于突发颈部疼痛肿大的患者,尤其是儿童、青少年,应提高警惕,早期识别,避免误诊。

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