预防老年性痴呆，我们一起来努力

    老年性痴呆病又称阿尔茨海默病，通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状，包括两个阶段痴呆前阶段和痴呆阶段。

    痴呆前阶段主要表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，其他认知域，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力也可出现轻度受损，但不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。

    痴呆阶段即传统意义上的老年性痴呆,此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，根据认知损害的程度大致可以分为轻、中、重三度。

    (1)轻度。主要表现是记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，即对发生已久的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确地临摹立体图。面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，还会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

   （2）中度。除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间，还可出现失语、失用、失认等，有些患者还可出现癫痫、强直一少动综合征。此时患者常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变，至作出一些丧失羞耻感（如随地大小便等)的行为

   (3)重度。此期的患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。终日无语而卧床，与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。此外，此期患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。

    目前老年性痴呆的治疗，还没有确定的能有效逆转认知缺损的药物，针对痴呆发病机制不同靶点的药物开发尚处于试验阶段，现阶段治疗重点在于良好的保健护理。痴呆病人生活质量的高低、生存时间的长短，与护理有密切关系。护理上应该遵循几个原则:

    一定要照顾好病人的饮食起居，保证病人有足够的营养，保证病人随天气变化增减衣物，保证病人大小便通畅(必要时督促病人定时入厕)。护理时尽量给其充足的时间让其独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化，同时尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。作息时间要规律:白天有一定的身体活动，夜间有良好的睡眠。病人居住的环境布置要简单，让病人远离危险物品如开水、电插销等，同病人讲话要清楚、简短、响亮，每次只讲一件事，康复活动可帮助他们减缓病情的发展，如播放他们熟悉的声音，把食物放入老人口中，鼓励他们说出滋味、名称及相关知识等;老人穿的衣物应标明姓名、年龄、住址，以便走失时得到帮助。

    即使痴呆的病人也会通过各种方式感受到他人，尤其是亲人对自己的关爱。经常同病人进行一些小游戏如托球、养鱼，既可使病人的脑力得到锻炼，又能增进家属与病人的感情沟通;最后，应该注意保护自己。由于痴呆患者缺乏正常人应有的情感交流和感情回馈，护理痴呆病人是一项非常艰巨、苦恼的工作，自己的心态也应调整，努力克服厌倦、愤怒、不满、沮丧、焦虑情绪，否则很难坚持长时间的护理。  

    作为老年人来说，预防老年痴呆病的关键是要调整好心态。一是要融入社会中，要多走出家门，参加一些社会活动，特别是文体活动。即使自己当个旁观者也比不闻不问好。要培养广泛的爱好，如绘画、书法、跳舞、集邮等等，而且要力争做出一些成绩，每天的生活充实了，自然无暇顾及生活中的烦恼琐事，心情也会随之开朗起来。二是建议老年人要多同年轻人在一起，并努力接受一些新东西，这样，在心态上会一直保持年轻乐观。三是要勤于思考。上了年纪的人的生活很容易陷入一种单调重复的模式中，长此以往，将逐渐泯灭自己对生活的热情，这也是老年痴呆病的诱因之一。

    预后。老年性痴呆病程约为5～10年，少数患者可存活10年或更长的时间，多死于肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症。